Bir tiroid nodülü tespit edildiğinde (veya şüphelenildiğinde), tedaviyle ilgili herhangi bir tavsiyede bulunulmadan önce doktorun bilmek isteyeceği birkaç şey vardır. Unutmayın, tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve endişelenecek bir şey yoktur, bu nedenle odak, hangilerinin makul bir kanser olma şansına sahip olduğunu belirlemektir. Tiroidin o kısmı çıkarıldıktan sonra ameliyat edilmesi gereken birkaç endişe verici nodüldür.
Rutin olarak yapılan ilk testlerden biri ince iğne aspirasyon biyopsisidir. FNA genellikle (ancak her zaman değil) bir nodülün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu söyleyecektir. Bu genellikle gereken tek testtir.
Diğer bir yaygın test ultrasondur. Bu basit test, tiroidi görüntülemek için ses dalgalarını kullanır. Ses dalgaları, tiroid üzerinden geçirilen küçük bir elde tutulan dönüştürücüden yayılır. Ses dalgalarının cilt yoluyla tiroid ve çevre yapılara daha kolay iletilmesi için cilde kayganlaştırıcı bir jöle yerleştirilir. Bu test hızlı, doğru, ucuz, ağrısız ve tamamen güvenlidir. Genellikle sadece 10 dakika sürer ve sonuçlar neredeyse anında bilinebilir. Tüm nodüller bu teste ihtiyaç duymaz, ancak neredeyse rutindir.
Teste İhtiyacım Var mı?
Yukarıdaki görüntü, bu nodülün normalden biraz daha büyük olması dışında, tipik bir tiroid nodülünün ultrason görüntüsüdür. İki tarama aynıdır, sağdaki, neye baktığınızı anlamanıza yardımcı olmak için özetlenmiştir. Prob, resmin en üstündeki cilt üzerine yerleştirilir ve ses dalgaları boyun ve tiroidin derinliklerine (resmin altına doğru) yönlendirilir.
Ses dalgaları yapılara çarptığında bir yankı gibi geri sekerler. Prob, resim yapmak için bu yansımaları algılar. Bu nodül (kırmızı ile gösterilen), tiroidin bu özel bölgesindeki tiroid dokusunun (sarı ile gösterilen) yaklaşık %80’ini oluşturur. Ancak tiroidin diğer bölgelerine bakarsanız nodülü görmezsiniz; sadece normal tiroid dokusunu görürsünüz.
İlginizi Çekebilir; Tiroid Nodülü
Ultrasonda görülen tiroid nodüllerinin bazı özellikleri diğerlerinden daha endişe vericidir. Bununla birlikte, tek başına bir ultrasonun kanser teşhisini koyamayacağını unutmayın. Bu test genellikle nodülün kanserli olma olasılığının düşük olduğunu (iyi huylu bir nodülün özelliklerine sahip olduğunu) veya kanserli bir nodülün bazı özelliklerine sahip olduğunu belirlemeye yardımcı olur ve bu nedenle biyopsi endikedir.
Benign Nodülü Öneren Ultrason Özellikleri
- Nodülün her tarafında keskin kenarlar görülür
- Nodül sıvı ile dolu ve canlı doku değil (kist)
- Tiroid boyunca çok sayıda nodül (neredeyse her zaman iyi huylu bir multinodüler guatr )
- İçinden kan akmıyor (canlı doku değil, muhtemelen bir kist)
Bu noktalardan bazılarını göstermek için, yukarıdaki resim yukarıdakiyle aynı ultrasonu gösterir, ancak bu sefer prob kan akışını algılamak üzere programlanmıştır . Artık bu nodülün karmaşık olduğunu açıkça görebilirsiniz, bu da bir kısmının kistik olduğu, diğer kısımlarının ise iyi bir kan beslemesine sahip canlı dokulardan oluştuğu anlamına gelir. Bu, seröz sıvı ile dolu basit bir kist olsaydı, kırmızı (arter) veya mavi (damar) kan akışı olmazdı.
Bu hastanın tiroidinde başka nodül yoktu, bu nedenle buna “sağ tiroid lobunun baskın kompleks nodülü” teşhisi kondu.
Bu nodülün birkaç endişe verici özelliği olduğundan, ince iğne aspirat biyopsisi (İİA) yapıldı. Bu testte, nodül içine çok küçük bir iğne geçirilir ve bazı hücreler aspire edilir ve daha sonra bir patoloğun lekelenmesi ve malign olup olmadıklarını belirlemesi için bir cam slayt üzerine yerleştirilir.
Bu test çok basittir; 30 saniyeden az sürer, neredeyse ağrısız ve çok doğru olabilir. Kanser olarak okunursa bu test neredeyse her zaman doğrudur.
Bununla birlikte, bazen, yeterli sayıda hücre çıkarılmaz veya bazı hücreler, ancak hepsi değil, anormal görünür. Bu durumda patolog, kanseri iyi huylu bir nodülden ayırt edemez. Bu durum genellikle testin tekrarlanmasını veya hastanın tiroidin bu kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Unutmayın, nodüllerin büyük çoğunluğu iyi huyludur ve kanser olsa bile çoğu tiroid kanseri son derece iyileştirilebilir.
Bu hastaya iki belirsiz İİA uygulandı. Her iki iğne biyopsisinde de iyi doku örnekleri vardı, ancak patolog iyi huylu kanserden ayırt edemedi. Daha sonra basit bir sağ tiroid lobektomi geçirdi ve kesin tanı iyi huylu bir foliküler adenomdu. Ameliyattan sonra iyi geçti ve boynunda hala yeterince normal tiroid var, bu yüzden tiroid hormon hapları alması gerekmiyor.
No comment