Tiroid kanseri, boğazınızın ön tabanında bulunan tiroid bezinde genellikle bir nodül veya kitle olarak ortaya çıkan katı bir tümör kanseridir. Hileli hücreler, bağışıklık sisteminin kontrol edemeyeceği kadar hızlı çoğaldığında ortaya çıkar. Birkaç tip tiroid kanseri vardır, ancak iki tip – papiller tiroid kanseri ve foliküler tiroid kanseri – vakaların yaklaşık yüzde 95’ini oluşturan açık ara en yaygın olanlarıdır. İnsanların %1 ila %2’si yaşamları boyunca bir noktada tiroid kanserine yakalanacaktır. Erkeklerden üç kat daha fazla kadını etkiler ve en sık 30 yaşından sonra görülür, ancak her yaş grubunda ortaya çıkabilir. Tiroid kanserinin yaşlı erişkinlerde agresif olma olasılığı daha yüksektir.
İçerik Tablosu
Tiroid Kanseri Türleri
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Saldırganlıkları ve diğer faktörleri bakımından farklılık gösteren dört ana tiroid kanseri türü vardır:
Papiller Tiroid Kanseri
Bu, tüm teşhislerin %80 ila %85’ini oluşturan, açık ara farkla en yaygın tiroid kanseri türüdür. Tüm kanserlerin en iyi tedavi edilebilirleri arasındadır.
Foliküler Tiroid Kanseri
Tiroid kanserlerinin yaklaşık %10 ila %15’i bu kategoriye girer. Papiller tiroid kanserinden daha agresiftir ve kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerini istila edebilir. Hurthle hücre kanseri olarak bilinen nadir bir foliküler tiroid kanseri türü özellikle agresiftir.
Medüller Tiroid Kanseri
Amerikan Tiroid Birliği’ne (ATA) göre bu, tiroid kanserlerinin %3’ünden daha azını oluşturuyor. Lenf düğümlerine sıklıkla yayılır.
Anaplastik Tiroid Kanseri
Bu kanser türü daha kötü bir prognoza sahiptir ve zamanla kemoterapiye dirençli hale gelme eğilimindedir. ATA, tiroid kanserlerinin %2’sinden daha azının bu kategoriye girdiğini söylüyor. Anaplastik tiroid kanseri hızla ilerler ve en agresif tiroid kanseridir.
Norfolk, VA’daki Doğu Virginia Tıp Okulu’ndaki endokrinoloji bölümünün başkanı David Lieb, tiroid kanserinin sıklıkla hiçbir semptom göstermediğini söylüyor. Doktor Lieb, en yaygın olarak, tesadüfi bir muayene sırasında (başka bir nedenle yapılan bir muayene) bir nodül (anormal tiroid dokusu büyümesi) bulduğunu söylüyor.
Tiroid kanseri belirti veya semptomlara neden olduğunda, en yaygın olanı boynunuzda şişliktir. Dr. Lieb, bazen büyümenin farkına bile varmazsınız, ancak diş hekiminiz veya eşiniz fark edebilir, diyor. Tiroidiniz tipik olarak hala normal şekilde çalışır.
Bazı durumlarda, bir kişi aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka sorunlara neden olacak kadar büyük tiroid nodüllerine sahip olabilir:
Yutma sorunları
Nefes darlığı
Baş veya boyun hareket ettirildiğinde rahatsızlık
Ses kısıklığı
Ses değişiklikleri
Kalıcı öksürük
Tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğunun (%90’dan fazlası) kanserli olmadığını belirtmek önemlidir. Bu tür nodüllere sahip olmak, özellikle yaşlandıkça yaygındır; ATA’ya göre, nüfusun yarısı 60 yaşına kadar bunları yaşıyor. Nodüller çocuklarda ve genç erişkinlerde yaşlı yetişkinlere göre daha az görülür, ancak ortaya çıktıklarında kanser olma olasılıkları daha yüksektir.
Tiroid Kanseri Nedenleri ve Risk Faktörleri
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Tiroid kanserinin gelişmesine neyin neden olduğu tam olarak belli değil. Bununla birlikte, bazıları değiştirilebilen ve bazıları değiştirilemeyen (yaşınız ve cinsiyetiniz gibi) bilinen bir dizi potansiyel risk faktörü vardır. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, tiroid kanseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
Kadın olmak
25-65 yaş arasında olmak. (Papiller tiroid kanserli hastaların ortalama yaşı 50’dir.)
Asyalı etnik köken
Radyasyona maruz kalma. Bu, başa, boyuna veya göğse dış ışın radyasyonuna maruz kalmayı veya Çernobil’deki gibi tiroid kanserli çocuklarda artışa neden olan bir radyasyon olayına maruz kalmayı içerir. Kanser, maruziyetten beş yıl sonra gelişebilir.
Guatr öyküsü(genişlemiş tiroid bezi)
Ailede tiroid kanseri veya tiroid hastalığı öyküsü
Belirli genetik mutasyonlara sahip olmak. Bu, özellikle ailelerde güçlü bir şekilde çalışan medüller tiroid kanseri ile ilgilidir. Medüller tiroid kanseri olan bir aile üyeniz varsa, kanserle ilişkili belirli bir gende (RET adı verilen) mutasyon arayan bir kan testi yapabilirsiniz. Mutasyona sahip olduklarını öğrenen insanlar bazen kanser şanslarını azaltmak için tiroidlerini (tiroidektomi olarak adlandırılır) çıkarmak için ameliyat olmayı tercih ederler. Küçük çocuklar bile bu ameliyatı olabilir.
Iyot eksikliği. Bu, foliküler tiroid kanseri için bir risk faktörüdür.
Fazla kilolu veya obez olmak. Daha kilolu bireylerin tiroid kanseri geliştirme riski fazla kilolu olmayan kişilere göre daha yüksektir ve risk vücut kitle indeksi (BMI) yükseldikçe artmaktadır. UCLA Geffen Tıp Okulu’nda bir endokrin cerrahı olan Avital Harari, MD tarafından yapılan araştırmaya göre, daha ağır hastalar genellikle daha sonraki aşamalarda ve daha agresif tümörlerle ortaya çıkar.
Dr. Harari liderliğindeki diğer araştırmalar, pestisitler ve alev geciktiriciler de dahil olmak üzere belirli çevresel maruziyetlerin tiroid kanseri ile bir bağlantısı olup olmadığına bakıyor.
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Olası tiroid kanserini kontrol etmesi için bir uzmana yönlendirilirseniz, özellikle ince iğne aspirasyon biyopsisi olarak adlandırılan tiroid bezinizin biyopsisini bekleyebilirsiniz. Numune daha sonra bir nodülün kanserli veya iyi huylu olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenir.
Bir nodül kanserli ise, bir patolog kanserin tipini ve evresini belirleyecektir. Tedavi için bir plan geliştirmesi için muhtemelen bir cerraha yönlendirileceksiniz.
Sevk sonrası, cerrahınızın tam bir tıbbi öykü almasını ve fizik muayene yapmasını bekleyin. Doktor, ameliyattan önce kontrol edilmesi gereken “sıcak” tiroid nodülü (çok fazla tiroid hormonu üreten bir nodül) gibi sorunlarınız olup olmadığını bilmelidir.
Bu çalışmalar, cerrahın prosedürünüzü planlamasına ve bir damar cerrahının – dolaşım sistemini tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir cerrahın – veya başka bir uzmana gerek olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Tiroid Kanserinin Aşamaları Nelerdir?
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Tiroid kanseri teşhisi konduktan sonra, kanserin ne kadar yayıldığını belirlemek için evre olarak da bilinen testlerden geçeceksiniz. Kanserinizin evresini bilmek, doktorunuzun en uygun tedaviye karar vermesine yardımcı olur.
Papiller veya foliküler tiroid kanserlerinin evrelemesi, tanı konulan kişinin yaşına (özellikle 55 yaşından küçük veya daha büyükse) ve tiroid kanseri hücrelerinin yayılma derecesine bağlıdır. Anaplastik ve medüller tiroid kanserlerinin evrelenmesinde yaş dikkate alınmaz.
TNM Evreleme
Doktorunuz kanserinizi evrelerken, ortak bir kısayol sağlayan ve kanserinizin daha net bir resmini göstermeye yardımcı olan Amerikan Kanser TNM sistemi Ortak Komitesine başvurabilir. TNM’nin açılımı:
T – Tümör. Tümörünüzün boyutu nedir?
N – Düğümler. Kanser lenf düğümlerinize yayıldı mı?
M – Metastaz. Kanser daha da yayıldı mı?
Papiller ve foliküler tiroid kanserleri Evre I, Evre II, Evre III, Evre IVA veya Evre IVB olarak sınıflandırılır. Medüller tiroid kanseri bu aşamalara ve bir Evre IVC’ye sahiptir. Tüm anaplastik tiroid kanserleri Evre IV olarak kabul edilir; yayılma derecesine bağlı olarak Aşama IVA, IVB veya IVC olarak sınıflandırılırlar.
tiroid kanseri, tiroid kitlesi
Tiroid Kanseri Tedavisi
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Tiroid kanseri tedavisi, kanserin tipine ve evresine ve ayrıca aşağıdakileri içeren diğer faktörlere göre değişir:
Teşhis sırasındaki yaşınız
Genel sağlığınız
Kanserinizin yeni teşhis edilip edilmediği veya tekrarlıyor olup olmadığı
İşte sizin ve doktorunuzun düşünebileceği tedavi seçeneklerinin bir özeti.
Küçük, izole papiller ve foliküler tiroid kanserleri genellikle sadece basit cerrahi ile tedavi edilir. Ameliyatın kapsamı ve türü kişiden kişiye ve kanserden kansere değişir.
Tiroid bezinin ne kadarının çıkarılacağı siz, cerrahınız ve endokrinologunuz arasındaki bir tartışmadır. Atlanta’daki Emory Üniversitesi’nde baş ve boyun cerrahı olan Amy Chen, “Verileri sunabilirim” diyor. “Hastaya, tiroidin tamamından daha azı alınmışsa sorun olmadığını söyleyebilirim. Ama bazen her şeyin bitmesini isterler çünkü tekrarlama konusunda endişelenirler. Ve hepsini çıkaracağım.”
Diğer insanlar ihtiyaç duyduklarından daha az ameliyat olmak için geliyorlar ve Dr. Chen bunun daha sorunlu olduğunu söylüyor. “Uzun bir tartışma. Hepsini kaldırmak için en iyi şans ilk şans ve eğer yapmazsam daha da kötüleşebilir.”
Dr. Lieb, bu yüzyıldan önce tiroid kanserli çoğu kişinin aynı şekilde tedavi edildiğini söylüyor: cerrahi ve radyoaktif iyot (RAI) tedavisi (aşağıda tartışılmıştır). “Şimdi”, ancak, “daha hastaya özgü olması için terapiye rehberlik eden çalışmalarımız var” diyor.
Örneğin, 2015 yılında yayınlanan klinik kılavuzlarda ATA, bir hastanın tiroid kanserinin nüksetmesi veya nüksetmesi için düşük, orta veya yüksek risk altında olup olmadığını belirlemek için bir sistem geliştirmiştir. Bu bilgi daha sonra tedavi kararlarını yönlendirmek için kullanılır. Kılavuzlara göre, nüks riski düşük olan kişilerin total tiroidektomiye (tüm tiroid bezinin çıkarılması) ihtiyacı olmayabilir.
Dr. Lieb, tiroidin bir kısmının kurtarıldığı durumlarda hastanın ameliyattan sonra tiroid hormonu almasına bile gerek kalmayabileceğini söylüyor.
Dr. Harari, tiroid cerrahisinden iyileşmenin oldukça hızlı olduğunu söylüyor. “Gerçekten uzun ameliyatlarda bile aynı gün yürüyebilirsiniz.” Ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca, yorucu kaldırma ve egzersizden kaçınmanız gerekir, ancak yürüme ve genel hareketler iyidir. Boynunuz ve boğazınız ağrıyabilir ancak birkaç gün içinde işinize dönebilirsiniz.
Ameliyat sonrası ağrı genellikle ilk günden sonra asetaminofen ile yönetilir. Dr. Harari, hastaların yaklaşık yarısının ilk gece narkotik bir ağrı kesiciye ihtiyacı olduğunu söylüyor.
Dr. Harari, bazı doktorların sizi birkaç gün hastanede tutacağını, bazılarının ise ameliyat günü eve gidebileceğinizden emin olmak için dren kullanmaktan kaçınacağını söylüyor. Ameliyattan sonra, kanserin gittiğinden ve iyileştiğinizden emin olmak için takibi her 6 veya 12 ayda bir doktorunuzu göreceksiniz. Bu izlemenin bir parçası olarak, şu testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:
Ultrason muayeneleri. Doktorunuz, kanserinizin geri döndüğüne dair herhangi bir işaret olup olmadığını belirlemek için bu sonuçları kullanabilir.
Tiroglobulin için kan testi. Tiroid kanseri tedavisinden sonra, tiroid beziniz tarafından yapılan bir protein olan tiroglobulin üretmemelisiniz. Testiniz protein için pozitifse, kanserin geri döndüğü anlamına gelebilir, ancak aynı zamanda yalnızca artık tiroglobulin antikorlarınız olduğunu da gösterebilir.
Kalsitonin için kan testi. Medüller tiroid kanseriniz (MTC) varsa, tiroid hücrelerinde C hücreleri olarak adlandırılan hücreler tarafından üretilen kalsitonin için düzenli testler yaptırabilirsiniz. Tiroglobulin gibi kalsitonin de tiroid cerrahisinden sonra kanser belirteci olarak kullanılır.
Diğer görüntüleme çalışmaları. MTC hastaları, düzenli takip bakımlarının bir parçası olarak düzenli BT taramalarına veya MRI’lara (ultrasonlara ek olarak) sahip olabilir.
Nüks için daha yüksek bir risk altındaysanız, doktorunuz tiroid kanseri nüksü anlamına gelebilecek herhangi bir tiroid hücresini tespit etmek için RAI izleyicileri ile tam vücut taraması isteyebilir.
Tiroid Hormon Replasman Tedavisi
Tiroid hormon replasman tedavisi, tiroid ameliyatından sonra (şimdi çıkarılmış) tiroid dokusu tarafından artık üretilmeyen hormonları değiştirmek için sıklıkla reçete edilir. Tiroidinizin ne kadarının alındığına bağlı olarak, hayatınızın geri kalanında ilacı – en yaygın olarak levotiroksin (marka Synthroid ve diğerleri) – almanız gerekebilir.
Tiroid hormon replasmanı ayrıca tiroid kanserinin büyümesini veya nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir. Bunu, beyninizin hipofiz bezi tarafından salgılanan ve tiroidinize daha fazla tiroid hormonu üretmesini söyleyen TSH hormonunun dolaşımdaki seviyesini düşürerek yapar. Yüksek TSH seviyeleri, tiroid kanseri hücrelerinin büyümesini uyarabilir. Daha yüksek dozlarda replasman tiroid hormonu, vücudunuza daha az TSH yapmasını, herhangi bir tiroid kanseri hücresinin büyümesini yavaşlatmasını ve kanserinizin geri gelme olasılığını düşürmesini söyler.
Tiroid hormon replasmanının doğru dozunu bulmak için birkaç ayarlama gerekebilir. Bu süre zarfında, seviyelerinizin optimal olup olmadığını belirlemek için kan alımı için her 6 ila 8 haftada bir doktora görünmeniz gerekebilir.
Radyoaktif İyot (RAI) Tedavisi
Tiroid hücreleri, vücudunuzdaki iyot elementini emebilen ve tiroid kanserini hedeflemeyi kolaylaştıran tek hücre olmaları bakımından benzersizdir. Uzun bir süre boyunca, tiroidin çıkarılması için ameliyattan sonra tercih edilen tedavi RAI idi. RAI, ameliyattan sonra kalan tiroid hücrelerini hedef alarak onları içeriden yok eder.
RAI tedavisine ihtiyaç duyanlar ameliyattan yaklaşık 5 ila 6 hafta sonra tek bir hap alırlar. Tedaviyi takip eden birkaç gün boyunca kendiniz bir süre radyoaktif olduğunuz için başkalarından uzak durmalısınız.
Yetersiz çalışan bir tiroid (hipotiroidizm) için ilaç alıyorsanız, RAI tedavisinden birkaç hafta önce ilacı almayı bırakmanız istenebilir. Bu, geçici olarak yorgunluk, saç dökülmesi, kilo alma ve düşük aktif tiroidin diğer yaygın semptomları gibi semptomları yaşamanıza neden olabilir. Tedaviden yaklaşık bir hafta sonra tekrar tiroid ilaçları almaya başlayabilirsiniz.
Doktorunuz, tiroid ilacını durdurmaya alternatif olarak, tiroid hormonunun rekombinant (genetiği değiştirilmiş) bir formu olan tirotropin alfa’yı önerebilir. Tirotropin alfaya geçiş, RAI tedavisi sırasında tiroid replasmanı almaya devam etmenizi sağlar. Ancak Dr. Lieb, bunun pahalı olduğunu ve tüm sigortacıların bunu karşılamayacağını belirtiyor. İlaç, RAI’den hemen önceki günlerde enjeksiyon yoluyla verilir.
Ayrıca RAI tedavisi sırasında düşük iyotlu bir diyet uygulamanız istenebilir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli yiyeceklerden kaçınmanız gerektiği anlamına gelir:
İyotlu tuz ve onu içeren şeyler
Deniz ürünleri
Soya ürünleri
Çikolata
Kırmızı boya içeren ürünler
Düşük iyotlu bir diyet izlemeniz gerekiyorsa, Tiroid Kanserinden Kurtulanlar Derneği (thyca.org), üyeler tarafından oluşturulmuş yemek listeleri ve tarifleri içeren bir yemek kitabına sahiptir. Dr. Lieb, “Bazı insanlar için tedaviyle ilgili en sinir bozucu şey bu” diyor.
Dış Işın Radyasyonu
Dış ışın radyasyon tedavisi, tiroid bezinin ötesine yayılmış kanser hücrelerini hedeflemek için kullanılabilir. En yaygın olarak, RAI veya diğer hedefe yönelik tedavilere yanıt vermeyen medüller veya anaplastik tiroid kanserlerini tedavi etmek için kullanılır.
Kemoterapi
Kemoterapi, tiroidin ötesine yayılmış tiroid kanserini tedavi etmek için kullanılabilir. Yöntem ve dozaj, kanserin tipine ve evresine göre belirlenir. Bu yöntem, ilerleme hızı nedeniyle anaplastik tiroid kanserini tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.
Dikkatli Bekleme, diğer adıyla Aktif Gözetim
Dr. Harari, tiroid kanseri için aktif sürveyans olarak da bilinen “tetikte beklemeye” olan ilginin arttığına dikkat çekiyor. “New York’ta Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nde, belirli popülasyonlar için bakım standardıdır” diyor.
Dikkatli bekleme, hızlı büyümeyen veya doğası gereği invaziv olmayan küçük nodülleri olan kişiler için iyi bir seçim olabilir. Dr. Harari, ameliyat olma konusunda çok endişeli kişiler için de iyi bir tedavi seçeneği olabileceğini söylüyor.
Dikkatli beklemenin ilgi toplamasının bir nedeni, son on yılda tiroid kanseri tanılarının artmasına rağmen, esas olarak başka amaçlar için yapılan görüntülemelerin artmasının bir sonucu olarak, kanserden ölüm oranlarının değişmemiş olmasıdır.
Dr. Lieb, “İnsanlar başka nedenlerle göğüs BT’si çekiyorlar ve onu alıyorlar veya karotis arter ultrasonu var ve görüyorlar” diyor. “Fakat bu nodüller keşfedilmemiş olsaydı, pek çoğu sorun yaratmayacaktı; küçük, düşük riskli kanserlerdir.”
Doktor Chen de aynı fikirde. “Daha fazla ve daha küçük kanserler bulmamız ölüm oranını etkilemedi” diyor. “Yani küçük erken evre kanserleri olan insanları ameliyat ettiğimizde, komplikasyon potansiyeli olan gereksiz ameliyatlar yapıyor olabiliriz – çünkü tüm ameliyatların riskleri vardır. Yani muhtemelen tiroid kanserinden ölmeyecek biri var, ama onlara sinirler, ses kaybı ve hipoparatiroidizm [tiroid cerrahisinin komplikasyonları olan] ile ömür boyu sürecek bir problem verdik. Bu iyi değil.”
Araştırma şu anda hangi tümörlerin daha agresif olabileceğini ve daha da büyüyeceğini tahmin edebilen moleküler belirteçlere bakıyor. Bu tür bilgiler, doktorların gelecekte hangi hastaların acil ameliyattan en çok fayda göreceğini ve hangilerinin ameliyattan vazgeçebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Tiroid Kanseri Tedavisinin Yan Etkileri Nelerdir?
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Tüm tıbbi tedavilerin, tiroid kanseri için olanlar da dahil olmak üzere potansiyel yan etkileri vardır. Tedavi görüyorsanız bilmeniz gereken olası komplikasyonlar şunlardır.
Tiroid Cerrahisinin Yan Etkileri
Tiroid cerrahisinin riskleri şunları içerir:
Laringeal sinirde hasar. Dr. Harari, “Sersemletilebilir veya bir ses teli diğeriyle aynı şekilde hareket etmez” diye açıklıyor. İnsanların yaklaşık %5’i bu komplikasyonu geçici olarak yaşar ve %1’i kalıcı hasara sahiptir. Ses gücünü yeniden kazanmak için prosedürler vardır ve bir KBB uzmanı bu çabalarda hastaya yardımcı olabilir.
Hipoparatiroidizm veya bazen cerrahların bir veya daha fazla paratiroid bezini – vücudun kalsiyum seviyelerini düzenleyen ve tiroidin arkasına yakın bulunan dört küçük bezi – çıkarmaya karar vermesi gibi. Tiroid cerrahisi merkezi boyun kesisi içeren kişilerde %10 paratiroid komplikasyon riski vardır.
Vagus siniri sorunları. Dr. Harari, lateral boyun insizyonlarının vagus sinirini etkileme riski taşıdığını söylüyor. Bunun sesi (çünkü gırtlak siniri vagus sinirinden kaynaklanır) yanı sıra omuz veya dil üzerinde etkileri olabilir.
Tiroid fonksiyon kaybı. Ameliyattan sonra, muhtemelen hayatınızın geri kalanında kaybolan tiroid hormonlarını değiştirmek için hap almanız gerekecektir. Paratiroid bezleriniz de çıkarılırsa, kalsiyum ve D vitamini de almanız gerekebilir.
Tiroid Hormon Tedavisinin Yan Etkileri
Tiroid hormon haplarının kendileri genellikle yan etkilere neden olmaz, ancak dozun doğru ayarlanması biraz zaman alabilir ve siz ve doktorunuz doğru dozu belirlemek için çalışırken hipertiroidizm veya hipotiroidizm semptomları yaşayabilirsiniz. (Bu, tiroid hormon seviyenizi izlemek için kan testi yoluyla yapılacaktır.)
Çok fazla tiroid hormonunun belirtileri şunları içerebilir:
Artan kalp hızı
Kilo kaybı
Göğüs ağrısı
Kramplar
Çok az tiroid hormonunun belirtileri şunları içerebilir:
Kilo almak
Tükenmişlik
Kuru cilt ve saç
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşadığınızı düşünüyorsanız, dozunuzun uygun şekilde ayarlanabilmesi için kesinlikle doktorunuza danışın.
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Radyoaktif İyot Tedavisinin Yan Etkileri
Radyoaktif iyottan (RAI) kaynaklanan yan etkiler şunları içerebilir:
İlk gün hafif mide bulantısı
Tiroid hücrelerinin kaldığı boyunda şişlik ve ağrı
Kuru ağız
Geçici koku ve/veya tat kaybı
Ek olarak, yüksek dozlarda RAI doğurganlık sorunlarına neden olabilir (kadınlarda erkeklerden daha sık görülür). Ayrıca kanserli hücrelerle birlikte normal tiroid hücrelerini de öldürebilirler, bu da tiroid hormonu replasman ilacı ihtiyacına yol açabilir.
Dr. Lieb, birden çok kez RAI geçirmeniz gerekiyorsa, radyasyonun lösemi dahil bazı kanserlerin riskini artırabileceğini söylüyor.
Dış Işın Radyasyon Tedavisinin Yan Etkileri
Yan etkiler doza bağlıdır, ancak genel olarak boyuna radyasyon aşağıdakilere neden olabilir:
Kuru, ağrılı ağız ve boğaz
Ses kısıklığı
Yutma güçlüğü
Tükenmişlik
Kemoterapinin Yan Etkileri
Genellikle sadece anaplastik tiroid kanseri için kullanılan kemoterapi, verilen ilaçların tipine, dozuna ve alınma süresine bağlı olarak farklı yan etkilere sahiptir. Yan etkiler şunları içerebilir:
Saç kaybı
Ağız yaraları
İştah kaybı
Mide bulantısı ve kusma
İshal
Artan enfeksiyon şansı (düşük beyaz kan hücresi sayımı nedeniyle)
Kolay morarma veya kanama (düşük kan trombosit sayısı nedeniyle)
Yorgunluk (düşük kırmızı kan hücresi sayımı nedeniyle)
Çoğu tiroid kanseri çok iyileştirilebilir. Aslında, en yaygın tiroid kanseri türleri – papiller ve foliküler kanserler – erken bir aşamada yakalanıp tedavi edildiklerinde %98’den fazla iyileşme oranına sahiptirler. Teşhis ne kadar erken konursa, kanserinizin tiroidin ötesine yayılma olasılığı o kadar düşük olur ve tedavisi o kadar kolay olur.
Medüller tiroid kanseri daha kötü bir prognoza sahiptir ve muhtemelen lenf nodu tutulumunu içerir. Kanser lenf düğümlerine girdikten sonra, lenfatik sistem yoluyla kolayca yayılır, bu da kanserinizin daha kapsamlı ve muhtemelen daha agresif tedavi gerektireceği anlamına gelir.
En az görülen tiroid kanseri türü olan anaplastik tiroid kanseri çok kötü bir prognoza sahiptir. En iyi sonuçlar, lokalize anaplastik tiroid kanseri erken teşhis edildiğinde ve çok agresif olduğu için tiroidektomi ile tamamen çıkarıldığında ortaya çıkar. Ne yazık ki, bu kanser zaten yayıldıktan sonra bulunma eğilimindedir.
Çoğu insan tiroid kanserinden ölmediği için, bazen bazı doktorlar tarafından bile “iyi kanser” olarak adlandırılır. Dr. Lieb, “Baktığım hemen herkes bunu duydu” diyor. “Ama bunu sorun ediyorum. Doktorlar insanlara kanser olduklarını söyleyerek kendilerini çok kötü hissedebilirler ve ‘[Kanseriniz var ama] prognozunuz iyi’ demek yerine, bazıları tanıyı küçümsüyor. Ama iyi bir kanser yok.”
Hastaların “kanserin hayatınızı değiştirdiğini bilmesi gerekiyor” diyor. “Tiroid hormonları almalısın. Yan etkileri olabilen radyoaktif iyot tedavisi almanız gerekebilir. Eğlenceli olmayan ameliyat olmanız gerekebilir. Ve endişe ve sağlık masraflarını artıran ultrason gibi düzenli testler yaptırmanız gerekiyor.”
Ve sonra, tiroid kanseri ile nadiren olmasına rağmen, tekrarlama korkusu vardır. Dr. Lieb, “Tiroid kanseri olan kişilerle yapılan ve nüksetme riski düşük olanların bile tiroid kanserinden öleceğinden veya başka bir aile üyesinin bu hastalığa yakalanacağından endişe ettiğini gösteren anketler var” diyor. “Ama bu pek olası değil.”
Tiroid Kanseri Hakkında Kısa Bilgiler
Tiroid Kanseri Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
Tiroid nodülleri yaşlandıkça yaygındır ve çoğu iyi huyludur.
80 yaşına kadar insanların %90’ında en az bir tiroid nodülü vardır.
Tiroid kanserlerinin üçte ikisi 55 yaşın altındaki kişilerde görülür.
Tiroid kanseri, erkeklerden üç kat daha fazla kadınları etkiler.
Tiroid kanserinin en yaygın iki türü olan papiller ve foliküler vakaların %95’ini oluşturur.
Bir kişiye tiroid kanseri teşhisi konduğu yaş, daha yaşlı hastalar daha agresif kanserler yaşama eğilimindeyken, sağkalımı öngörmede iyi kurulmuş bir faktördür.
Amerikan Kanser Derneği’ne göre çoğu tiroid kanseri farklılaşır, bu da hücrelere mikroskop altında bakıldığında normal tiroid hücrelerine benzer göründükleri anlamına gelir. Papiller, foliküler ve Hurthle hücreli tiroid kanseri, tüm diferansiye tiroid kanseri türleridir. Kanserli hücreler görünüşte normal tiroid dokusuna benzemediğinde kansere kötü diferansiye veya farklılaşmamış denir. Medüller ve anaplastik tiroid kanserleri bu kategoriye girer.
Tamamlayıcı ve alternatif tıbbın tiroid kanserini iyileştirebileceğini veya tedavi edebileceğini gösteren harika çalışmalar olmasa da, aromaterapi veya masaj terapisi gibi bazılarını stresi azaltmak için yararlı bulabilirsiniz.
Herhangi bir bitkisel takviye almadan önce doktorunuza danışın ve zaten bazılarını alıyorsanız, bazı şifalı bitkiler tiroid fonksiyonunu etkileyebileceği veya ilaçları etkileyebileceği için sağlayıcınıza neyin ve ne kadar olduğunu bildirdiğinizden emin olun.
Tiroid bezi, normalde boynun ön alt kısmında bulunan kelebek şeklinde bir endokrin bezidir. Tiroidin görevi, kana salgılanan ve daha sonra vücuttaki her dokuya taşınan tiroid hormonlarını yapmaktır. Tiroid hormonu vücudun enerji kullanmasına, sıcak kalmasına ve beynin, kalbin, kasların ve diğer organların gerektiği gibi çalışmasına yardımcı olur.
PİPİLLER TİROİD KANSERİ. Papiller tiroid kanseri en yaygın tiptir ve tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %70 ila %80’ini oluşturur. Papiller tiroid kanseri her yaşta ortaya çıkabilir. Yavaş büyüme eğilimindedir ve sıklıkla boyundaki lenf düğümlerine yayılır. Papiller kanser, lenf düğümlerine yayılmış olsa bile genel olarak mükemmel bir görünüme sahiptir.
FOLİKÜLER TİROİD KANSERİ. Foliküler tiroid kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %10 ila %15’ini oluşturur. Foliküler kanser kan yoluyla uzak organlara, özellikle akciğerlere ve kemiklere yayılabilir.
Papiller ve foliküler tiroid kanserleri aynı zamanda farklılaşmış Tiroid Kanserleri (DTC) olarak da bilinir. Bu broşürdeki bilgiler bu diferansiye tiroid kanserlerine atıfta bulunmaktadır. Aşağıda listelenen diğer tiroid kanseri türleri diğer broşürlerde ele alınacaktır.
MEDÜLLER TİROİD KANSERİ. Medüller tiroid kanseri (MTC), tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %2’sini oluşturur. Tüm MTC’lerin yaklaşık %25’i ailelerde bulunur ve diğer endokrin tümörlerle ilişkilidir. Etkilenen bir kişinin aile üyelerinde, RET proto-onkogenindeki bir genetik mutasyon testi, medüller tiroid kanserinin erken teşhisine ve sonuç olarak küratif cerrahiye yol açabilir. Medüller tiroid kanserli hastaların %75’inin kalıtsal bir formu yoktur.
ANAPLASTİK TİROİD KANSERİ. Anaplastik tiroid kanseri, en ileri ve agresif tiroid kanseridir ve tedaviye yanıt verme olasılığı en düşüktür. Anaplastik tiroid kanseri çok nadirdir ve tiroid kanserli hastaların %2’sinden azında bulunur.
Tiroid kanseri, yüksek dozda radyasyona maruz kalma öyküsü olan, ailesinde tiroid kanseri öyküsü olan ve 40 yaşından büyük kişilerde daha sık görülür. Ancak çoğu insan için tiroid kanserinin neden geliştiğini bilmiyoruz.
Özellikle çocukluk döneminde yüksek doz radyasyona maruz kalma, tiroid kanseri gelişme riskini artırır. Hodgkin hastalığı (lenf düğümleri kanseri) veya meme kanseri gibi kanserleri tedavi etmek için kullanılan radyasyon tedavisi, eğer tedavi baş, boyun veya göğüse maruz kalmayı içeriyorsa, tiroid kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Diş röntgeni, göğüs röntgeni ve mamogram gibi rutin röntgen maruziyeti, yüksek tiroid kanseri riski ile ilişkili değildir. Her zaman olduğu gibi, yalnızca tıbbi olarak gerekli testleri yaptırarak radyasyona maruz kalmayı en aza indirmelisiniz.
Nükleer felaketler sırasında salınan radyoaktiviteye maruz kalma (1986 Rusya’daki Çernobil santralindeki kaza veya 2011 Fukushima, Japonya’daki nükleer felaket), özellikle maruz kalan çocuklarda tiroid kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir ve tiroid kanserleri maruz kalan kişilerde maruziyetten 40 yıl sonra görülür.
Boyun bölgesinin dışına yayılan (metastaz yapan) tiroid kanseri nadirdir ancak ciddi bir problem olabilir. Cerrahi ve radyoaktif iyot, bu tedaviler işe yaramaya devam ettiği sürece bu tür kanserleri tedavi etmenin en iyi yolu olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, daha ileri kanserler için veya radyoaktif iyot tedavisi artık etkili olmadığında, başka tedavi biçimlerine ihtiyaç vardır.
İlerlemiş tiroid kanserinin tedavisi için ilaçlar artık onaylanmıştır. Bu ilaçlar, vücutta geniş çapta yayılmış olan ilerlemiş kanserleri nadiren tedavi ederler, ancak kanserin büyümesini yavaşlatabilir veya kısmen tersine çevirebilirler. Bu tedaviler genellikle bir onkolog (kanser uzmanı) tarafından verilir ve genellikle bir bölgesel veya üniversite tıp merkezinde bakım gerektirir. Bu ajanlar ayrıca radyoaktif iyodine yanıt vermeyi bırakan bir tümörü bu tedaviye yeniden yanıt verecek şekilde değiştirmek için de kullanılabilir. Buna yeniden farklılaşma tedavisi denir.
Dış ışın radyasyonu, hassas bir şekilde odaklanmış X-ışınlarını tedavi edilmesi gereken alanlara yönlendirir. Bu, boyunda lokal olarak nüks etmiş veya kemiklere veya diğer organlara yayılmış bir tümör olabilir. Bu, bu tümörlerin büyümesini öldürebilir veya yavaşlatabilir.
No comment